Реферат: Медицинские проблемы массовой физической культуры
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ МАССОВОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ И САМОКОНТРОЛЬ
Прежде чем приступить к оздоровительной тренировке, людям среднего и
пожилого возраста следует пройти медицинский осмотр с записью ЭКГ до и
после (или во время проведения) функциональной нагрузочной пробы, чтобы
выявить возможные нарушения в деятельности системы кровообращения.
Врачебный контроль в процессе занятий физической культурой направлен на
решение трех основных задач: выявление противопоказаний к физической
тренировке; определение Уфе для назначения адекватной тренировочной
программы; контроль за состоянием организма в процессе занятий (не менее
двух раз в год).
В связи с возможностью варьировать величину тренировочных нагрузок
(начиная с ходьбы) в широких пределах, абсолютные противопоказания к
тренировке на выносливость весьма ограниченны:
-- врожденные пороки сердца и стеноз (сужение) предсердно-желудочкового
отверстия;
-- сердечная или легочная недостаточность любой этиологии;
-- выраженная коронарная недостаточность, проявляющаяся в покое или при
минимальной нагрузке;
-- хронические заболевания почек;
-- высокое артериальное давление (200/120 мм рт. ст.), которое не
удается снизить с помощью гипотензивных средств;
-- ранний период после перенесенного инфаркта миокарда (3--6 месяцев и
более -- в зависимости от тяжести заболевания);
-- выраженные нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия и т. д.);
-- тромбофлебит;
Занятия физкультурой временно противопоказаны также после любого острого
заболевания или же обострения хронической болезни. Важным средством
врачебного контроля является диагностика УФС путем проведения
субмаксимальной велоэргометрической пробы (75 % МНЮ, определяющей
верхний уровень толерантности (переносимости) физической нагрузки. При
проведении этого теста нагрузка на велоэргометре увеличивается
ступенчато (по 4 мин каждая ступень) до тех пор, пока ЧСС испытуемого не
достигнет уровня, соответствующего 75 % МПК; например, для здоровых
мужчин среднего возраста 300--600-- 900 кгм/мин. Динамика этих
показателей в процессе врачебного контроля объективно отражает изменения
функционального состояния организма и эффективность использования
оздоровительных программ. Дополнительная ценная информация при
медицинском осмотре будет получена также при измерении артериального
давления, записи ЭКГ в покое и после нагрузки, определении ЖЕЛ и массы
тела.
Не менее важное значение при решении вопроса о дозировке тренировочных
нагрузок, их эффективности имеет и грамотный самоконтроль, который
позволяет занимающимся оперативно и регулярно контролировать текущее
функциональное состояние. Он включает определение объективных
показателей деятельности сердечно-сосудистой системы и оценку
субъективных ощущений. Основным объективным критерием переносимости и
эффективности тренировки является ЧСС. Величина ЧСС, полученная за
первые 10 с после окончания нагрузки, характеризует ее интенсивность.
Она не должна превышать средних значений для данного возраста и уровня
тренированности.
Суммарным показателем величины нагрузки (объем плюс интенсивность)
является величина ЧСС, изморенная через 10 и 60 мин после окончания
занятия. Через 10 мин пульс не должен превышать 96 уд/мин, или 16 ударов
за 10 с, а через 1 ч должен быть на 10--12 уд/мин (не более) выше до
рабочей величины. Например, если до начала бега пульс был 60 уд/мин, то
в случае адекватности нагрузки через 1 ч после финиша он должен быть не
более 72 уд/мин. Если же в течение нескольких часов после тренировки
значения ЧСС значительно выше исходных, это свидетельствует о
чрезмерности нагрузки, значит, ее необходимо уменьшить. Длительное
увеличение ЧСС (в течение нескольких суток) обычно наблюдается после
преодоления марафонской дистанции.
Объективные данные, отражающие суммарную величину тренировочного
воздействия на организм (за недельный и месячный цикл занятий) и степень
восстановления, можно получить, ежедневно подсчитывая пульс утром после
сна, в положении лежа. Если его колебания не превышают 2--4 уд/мин, это
свидетельствует о хорошей переносимости нагрузок и полном восстановлении
организма. Если же разница пульсовых ударов больше этой величины, это
сигнал начинающегося переутомления; в этом случае нагрузку следует
немедленно уменьшить.
Еще более информативна ортостатическая проба. Сосчитайте пульс, лежа в
постели; затем медленно встаньте и через 1 мин снова сосчитайте пульс в
вертикальном положении за 10с с последующим пересчетом за 1 мин (для
этого полученную величину нужно умножить на 6). Если разница пульса в
вертикальном и горизонтальном положении не превышает 10--12 уд/мин,
значит, нагрузка вполне адекватна и организм отлично восстанавливается
после тренировки. Если прирост пульса составляет 18--22 уд/мин, значит,
состояние удовлетворительное. Если же эта цифра больше указанных
величин, это явный признак переутомления, которое помимо чрезмерного
объема тренировки может быть вызвано другими причинами (большие
производственные и бытовые нагрузки, постоянное недосыпание,
перенесенное заболевание и т. п.). Неудовлетворительные результаты
ортостатической пробы обычно наблюдаются людей, страдающих от
гиподинамии и полностью детренированных, а также у начинающих
физкультурников. С ростом тренированности постепенно снижается реакция
сердечно-сосудистой системы на этот тест -- так же, как и ЧСС в
состоянии покоя. Так, например, по наблюдениям автора, у начинающих
любителей оздоровительного бега переход в вертикальное положение (после
сна) вызывает увеличение ЧСС на 20--30 уд/мин, а у хорошо подготовленных
бегунов с многолетним стажем занятий -- всего на 8--16 уд/мин.
Для оперативного контроля за интенсивностью нагрузки, помимо данных ЧСС,
целесообразно использовать также показатели дыхания, которые могут
определяться непосредственно во время бега. К ним относится тест
носового дыхания. Если во время бега дыхание легко осуществляется через
нос, это свидетельствует об аэробном режиме тренировки. Если же воздуха
не хватает и приходится переходить на смешанный носа-ротовой тип
дыхания, значит, интенсивность бега соответствует смешанной
аэробно-анаэробной зоне энергообеспечения и скорость следует несколько
снизить. Так же успешно может использоваться разговорный тест. Если во
время бега вы можете легко поддерживать непринужденный разговор с
партнером, значит, темп оптимальный. Если же вы начинаете задыхаться и
отвечать на вопросы односложными словами, это сигнал перехода в
смешанную зону. Эти тесты подтверждает заповедь родоначальника
оздоровительного бега, знаменитого новозеландского тренера Артура
Лидьярда -- «бежать легко»
Не менее важное значение для самоконтроля имеют и субъективные
показатели состояния организма (сон, самочувствие, настроение, желание
тренироваться). Крепкий сон, хорошее самочувствие и высокая
работоспособность в течение дня, желание тренироваться свидетельствуют
об адекватности тренировочных нагрузок. Плохой сон, вялость и сонливость
в течение дня, нежелание тренироваться являются верными признаками
перегрузки. Если не принять соответствующие меры и не снизить нагрузки,
позже могут появиться более серьезные симптомы перетренированности --
боли в области сердца, нарушения ритма (экстрасистолия), повышение
артериального давления и др. В этом случае следует на несколько недель
прекратить занятия и обратиться к врачу. После исчезновения указанных
симптомов и возобновления занятий необходимо начинать с минимальных
нагрузок, использовать реабилитационный режим тренировок. Для того чтобы
избежать таких неприятностей, нужно правильно оценивать свои возможности
и увеличивать тренировочные нагрузки постепенно.
Большую помощь занимающимся может оказать регулярное ведение дневника
самоконтроля, что позволит выявить ранние признаки переутомления и
вовремя внести соответствующие коррективы в тренировочный процесс.
Текущий самоконтроль и периодический врачебный контроль повышают
эффективность и обеспечивают безопасность занятий оздоровительной
физической культурой.
БЕГ ПРОТИВ БОЛЕЗНЕЙ
Если целесообразность использования медленного бега здоровыми людьми
(как средства профилактики заболеваний и повышения функциональных
возможностей) ни у кого не вызывает сомнений, то приме-
пение его больными вызывает жаркие споры. Однако последние данные
зарубежных и отечественных авторов свидетельствуют о возможности занятий
оздоровительной ходьбой и бегом при различной патологии -- за
исключением случаев, приведенных в списке абсолютных противопоказаний (
Ш. Ш. Арасланов, 1985; Е. Г. Мильнер, 1985; В. М. Волков, Е. Г. Мильнер,
1987, и др.). Вопрос о допуске к занятиям в этом случае должен решаться
строго индивидуально в зависимости от формы и характера течения
заболевания. В связи с этим при наличии одного и того же диагноза
(например, ишемической болезни сердца) в одних случаях бег может быть
рекомендован, а в других -- категорически запрещен. Допуск к занятиям
может дать только лечащий врач, хорошо знакомый с особенностями
заболевания своего пациента. Характер тренировочных нагрузок и уровень
физического состояния уточняется специалистом по спортивной медицине во
врачебно-физкультурном диспансере, где выполняется функциональная проба
(велоэргометрический тест) с записью ЭКГ. Только после
специализированного обследования можно начинать оздоровительную
тренировку под наблюдением опытного методиста -- любая самодеятельность
в данном случае недопустима.
При таких условиях тренировка на выносливость (ходьба и бег) в ряде
случаев может быть весьма эффективна при некоторых сердечно-сосудистых
заболеваниях, так как обладает выраженным положительным влиянием на
аппарат кровообращения. Прежде всего это относится к больным
гипертонической болезнью 1--11 стадии и нейроциркуляторной дистонией.
Бег является эффективным средством нормализации повышенного
артериального давления -- в результате расширения кровеносных сосудов в
работающих мышечных группах и снижения общего периферического
сопротивления (ОПС). Так, у здоровых нетренированных мужчин после
выполнения 14-недельной тренировочной программы (бег 3 раза в неделю по
30 мин) наблюдалось снижение давления в среднем со 132/86 до 124/81 мм
(Реппу, 1981). В. П. Мишенко (1988) наблюдал снижение систолического
давления со 147 до 130 мм рт. ст. через год после начала занятий
оздоровительным бегом; причем снижение артериального давления начиналось
лишь через 5--6 месяцев после начала занятий. По данным автора, опытные
бегуны с многолетним стажем занятий в возрасте старше 40 лет имеют
артериальное давление в пределах 120/70-- 130/85 мм рт. ст.; с возрастом
эти показатели не увеличиваются.
Снижение артериального давления под влиянием дозированной тренировки на
выносливость у здоровых людей послужило предпосылкой для ее
использования при артериальной гипертонии. По данным обзора зарубежной
литературы, сделанного Л. А. Ланиберг (1988), занятия оздоровительной
ходьбой и бегом с интенсивностью 60--75 %. МПК приводили к снижению
систолического давления (у больных гипертонической болезнью 1--11
стадии) в среднем на 10 мм рт. ст., а диа- столического -- на 7--8 мм
рт. ст. В ряде работ подчеркивается, что снижение АД сочеталось с ростом
МПК. Так, увеличение аэробных возможностей в результате тренировки на
выносливость у больных артериальной гипертонией на 32 % привело к
снижению систолического давления на 16 мм рт. ст. и диастолического --
на 11 мм рт. ст. (Намол, 1970). При увеличении МПК на 67 % давление
снизилось: систолическое -- на 28 мм рт. ст. и диастолическое -- на 16
мм рт. ст. (Копан, 1981).
Снижение артериального давления и увеличение функциональных показателей
у гипертоников отмечено даже после 4-недельной тренировки в ходьбе и
беге в условиях кардиологического санатория (Е. И. Чазов, 1972). Для
стойкой нормализации очень важен эффект длительного удержания
пониженного артериального давления -- в течение нескольких часов после
окончания тренировки. Так, у больных со стабильной гипертонией
(диастолическое давление 91--110 мм) после бега на тредбане в течение
30--50 мин (интенсивность 70 % МПК) пониженное артериального давление
сохранялось в течение 4--10 ч. При этом степень гипотензивного эффекта у
гипертоников была выше, чем у здоровых, и возрастала при повторных
нагрузках. Ученые из Копенгагенского университета наблюдали 10 женщин со
стойкой гипертонией. После 20 мин работы на велоэргометре (ЧСС 130
уд/мин) у них отмечено снижение среднего давления со 103 до 95 мм, ОПС
-- с 1,13 до 0,91 ед. сопротивления. Пониженный уровень давления
удерживался в течение более 4 ч после тренировки. Вот почему, по мнению
некоторых авторов, для быстрого достижения гипотензивного эффекта
целесообразно проводить две такие тренировки в день.
Купер (1985) приводит интересные данные о сравнительном изучении
эффективности использования медикаментозной терапии (контрольная группа)
и медленного бега (экспериментальная группа) у 105 больных
гипертонической болезнью. У пациентов, принимавших сильные гипотензивные
препараты, диастолическое давление снизилось на 20 мм, а у бегунов -- на
15 мм. Кроме того, в экспериментальной группе наблюдалось уменьшение
массы тела в сочетании с нормализацией холестеринового обмена (чего не
отмечалось у больных, получавших препараты). В связи с этим в настоящее
время считается, что при пограничной форме артериальной гипертонии (до
160/90 мм рт. ст.) более целесообразно применение физических методов
снижения давления -- в частности, тренировка на выносливость (бег,
ходьба, работа на вело- эргометре). При более выраженной гипертензии
оздоровительная тренировка может сочетаться с медикаментозной терапией
(хотя имеются многочисленные данные об успешном использовании упражнений
на выносливость без применения фармакологических препаратов.
Автор наблюдал 46 больных гипертонической болезнью 1--11 стадии
(артериальное давление в пределах от 160/95 до 180/110 мм рт. ст.),
которые занимались оздоровительной ходьбой и бегом по специально
разработанной методике (Б. Г. Мильнер, 1985).Как правило, после
окончания занятия почти у всех наблюдалось снижение систолического
давления на 10--40 мм, а диастолического -- на 5--10 мм. Через 1--2 года
регулярных занятий у всех пациентов наступало выраженное снижение
артериального давления (у большинства -- до полной нормализации); причем
положительный терапевтический эффект отмечен даже при использовании
только оздоровительной ходьбы. Стойкая нормализация давления позволила
всем занимающимся отказаться от приема гипотензивных препаратов.
Это подтверждается и данными других авторов, которые наблюдали
выраженный гипотензивный эффект у больных гипертонической болезнью при
занятиях ускоренной ходьбой с интенсивностью 40--50 %. Уменьшение массы
тела и потеря солей во время беговой тренировки также способствует
снижению артериального давления. Таким образом, оздоровительная ходьба и
бег могут оказаться эффективным средством не только профилактики, но и
лечения гипертонической болезни.
Интенсивная физическая тренировка для больных ишемической болезнью
сердца представляет значительные трудности. Однако ее целесообразность и
необходимость подтверждается огромным зарубежным опытом реабилитации
больных ИБС. Нередко она является единственным фактором, способным
положительно повлиять на течение заболевания и предотвратить инфаркт
миокарда. Физиологическим обоснованием тренировки на выносливость у
коронарных больных является повышение сократительной функции миокарда,
улучшение утилизации кислорода и более экономное его использование
сердечной мышцей, а также улучшение кровоснабжения сердца под действием
аэробных упражнений. В результате значительно улучшается общее состояние
пациентов, уменьшаются клинические проявления (приступы стенокардии),
нормализуется артериальное давление, повышается уровень общей физической
работоспособности. Кроме того, в результате стимуляции липидного обмена,
снижения холестерина и увеличения ЛВП в крови в ряде случаев возможна
задержка развития атеросклероза вплоть до его обратного развития.
Положительное влияние физической тренировки на больных ИБС
подтверждается данными Всесоюзного кардиологического центра АН СССР (Д.
М. Аронов, 1983; М. Г. Шарфнадель, 1980, и др.)
Заключение
Снижение общей смертности с ростом УФС. происходило прежде всего за счет
снижения смертности от сердечно-сосудистых и раковых заболеваний; эта
тенденция значительно усиливалась с возрастом. Самая тесная связь
смертности с Уфе отмечена в группе мужчин в возрасте 50--59 лет. Таким
образом, средний уровень физической подготовленности (МПК 35 мл/кг у
мужчин и 32 мл/кг у женщин) позволяет значительно снизить риск
преждевременной смерти, но не спасает от многочисленных хронических
заболеваний. В связи с этим, если вы хотите не только прожить долгую
жизнь, но и сохранить крепкое здоровье до глубокой старости, необходимо
достигнуть как минимум 4 уровня физического состояния -- выше среднего
(МПК 42 мл/кг у мужчин и 35 мл/кг у женщин). И это зависит только от вас
самих!
Неправильная кодировка в тексте? В работе не достает каких либо картинок? Документ отформатирован некорректно? Вы можете скачать правильно отформатированную работу Скачать реферат