Курсовая: Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год
Санкт-Петербургский Медицинский Университет им.акад.И.П.Павлова
Кафедра социальной медицины и
организации здравоохранения
Зав.кафедрой проф. Н.И.Вишняков
преподаватель Л.А.Алексеева
Курсовая Работа
ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений
при аппендиците за 1990 год.
студент: Альтман М.В.
группа: 401
Санкт-Петербург
1998г.
Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных
осложнений при аппендиците. Характер и
состав ос-
ложнений в зависимости от сроков
поступления и сос-
тояния при поступлении.
Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро-
вка материала на специальные карты.
Группиров-
ка , шифровка и составление таблиц.
Расчет коэф-
фициента экстенсивности ,
коэффициента интен-
сивности , средних величин ,
достоверности раз-
ности средних и показателей. Расчет
коэффициен-
та стандартизации и показателей
динамического
ряда. Построение графических
изображений. Ана-
лиз и выводы.
Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения.
Объем исследования : 20 наблюдений.
РАЗДЕЛ 1
Группировка :
№
Признак
Группа
Шифр
1. Пол М
Ж 1
2
2. Возраст до 30 лет
31 - 40
41 - 50
51 - 60
61 и старше 1
2
3
4
5
3. Диагноз катаральный
флегмонозный
гангренозный 1
2
3
4. Срок лечения до 7 дней
8 - 10
11 - 20
21 - 30
более 31 дня 1
2
3
4
5
5. Срок поступления до 24 часов
после 24 часов 1
2
6. Характер осложнений нагноение раны
абсцесс и восп.инфильтрат
гематома 1
2
3
7. Состояние при поступлении удовлетворительное
средней тяжести
тяжелое 1
2
3
Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений
Диагноз
Осложнения
Катаральный
Флегмонозный
Гангренозный
Всего
Нагноение раны
10
50% 2
10% 0 12
60%
Абсцесс и вос. инфильтрат
3
15% 0 1
5% 4
20%
Гематома
4
20% 0 0 4
20%
Всего
17
85% 2
10% 1
5% 20
100%
Вывод : Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений
наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.
Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления
Диагноз
Срок лечения
Катаральный
Флегманозный
Гангренозный
Всего
до 7 дней
0 0 0 0
8 - 10 дней
17
85% 0 0 17
85%
11 - 20 дней
0 2
10% 0 2
10%
21 - 30 дней
0 0 1
5% 1
5%
31 и более дней
0 0 0 0
Всего
17
85% 2
10% 1
5% 20
100%
Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть
составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру
осложнений
Состояние при поступ.
Осложнения
Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
Всего
Нагноение раны
10
50% 2
10% 0 12
60%
Абсцесс и вос. инфильтрат
3
15% 0 1
5% 4
20%
Гематома
4
20% 0 0 4
20%
Всего
17
85% 2
10% 1
5% 20
100%
Вывод : Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали
больные в удовлетворительном состоянии (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения
Состояние при поступ.
Срок лечения
Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
Всего
до 7 дней
0 0 0 0
8 - 10 дней
17
85% 0 0 17
85%
11 - 20 дней
0 2
10% 0 2
10%
21 - 30 дней
0 0 1
5% 1
5%
31 и более дней
0 0 0 0
Всего
17
85% 2
10% 1
5% 20
100%
Вывод : Из таблицы видно , что среди лечившихся наибольшую часть (85%)
составили больные пролежавшие в стационаре от 8 до 10 дней.
Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту
Диагноз
Возраст
Катаральный
Флегмонозный
Гангренозный
Всего
до 30 лет
9
45% 0 0 9
45%
31 - 40 лет
3
15% 2
10% 0 5
25%
41 - 50 лет
2
10% 0 0 2
10%
51 - 60 лет
3
5% 0 1
5% 4
20%
61 и более лет
0 0 0 0
Всего
17
85% 2
10% 1
5% 20
100%
Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть
(45%) составили больные в возрасте до 30 лет.
Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений
Вывод : Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи-
большее число послеоперационных осложнений (60%) заключалось
в нагноении раны.
РАЗДЕЛ 2
Расчет среднего возраста пациентов :
V(возраст) Р(частота) VP d d2
d2P
25 1 25 - 13.8 190.4
190.4
27 1 27 - 11.8 139.2
139.2
28 3 84 - 10.8 104.0
312.0
29 1 29 - 9.8 96.0
96.0
30 3 90 - 8.8 77.4
232.2
35 1 35 - 3.8 14.4
14.4
40 4 160 1.2 1.4
5.6
45 1 45 6.2 38.4
38.4
50 1 50 11.2 125.4
125.4
55 2 110 16.2 262.4
524.8
60 2 120 21.2 449.4
898.8
n = 20
(VP = 775
(d2P = 2577.2
М = (VP/n = 38.8
( = 11.4
С = (/M 100% = 29.4%
m = 2.6
М ( 2m = 38.8 ( 5.2 Интервал : 33.6 ( 44
Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст
больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.
Расчет достоверности разности средних :
мразности = 3.8
t = 0.3
Вывод : Разность средних несущественна и случайна.
р1 = 3.3 n1 = 600
р2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7
m2 = 1.8
t = 2.7
Вывод : Разность существенная и неслучайна.
Расчет показателей динамического ряда :
Год Частота осложнений Абсолютный
прирост Показатель
наглядности Показатель
роста Показатель
прироста
1990г 3.3% - 100 - -
1991г 3.6% 0.3% 109.1 109.1 9.1
1992г 7.4% 3.8% 224.2 205.5 105.5
1993г 8.3% 0.9% 251.5 112.2 12.2
Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота
послеоперационных осложнений неуклонно росла.
Расчет коэффициента стандартизации :
1990 1994
Диагноз Число операций Число осложн. Частота осложн. Число операций
Число осложнен. Частота осложн.
Катаральный 580 17 2.9% 102 2
2.0%
Флегмонозный 15 2 13.3% 50 5
10.0%
Гангренозный 5 1 20.0% 86 13
15.1%
Всего : 600 20 3.3% 238 20 8.4%
2.93% - 100 х1 = 2.98%
х1 - 102
13.3% - 100 х2 = 6.6%
х2 - 50
20.0% - 100 х3 = 17.2%
х3 - 86
х1 + х2 + х3 = 26.8%
26.8% - 238 х4 = 11.3%
х4 - 100
Вывод : Из расчетов следует , что если бы в 1990 году состав
оперирован-
ных бал таким же как в 1994 году , то частота
послеоперационных
осложнений была бы 11.3%.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :
Наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом наблюдалась
среди лиц в возрасте до 30 лет.
Катаральная форма одна из наиболее встречаемых форм острого аппендицита.
Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений это нагноение
раны , что в той или иной степени характеризует работу хирургов.
Абсолютное большинство из оперированных находилось в стационаре в
интервале от 8 до 10 дней.
В период с 1990 года по 1993 год наблюдалась тенденция к неуклонному
росту частоты послеоперационных осложнений.
В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава
оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами
острого аппендицита.
Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных
осложнений в сторону их увеличения.
